maandag 11 februari 2019

Case Study: 3D loopanalyse nav knieklachten bij een loper


Bert is 35jaar, heeft last van terugkerende knieklachten tijdens het lopen en komt op consultatie voor een 3D loopanalyse, een uitgebreide loopanalyse waarbij naar de beweging van het volledige lichaam gekeken wordt tijdens het lopen en de invloed hiervan op gewrichtsbelasting en loopefficiëntie. Bert werd doorverwezen door onze  sportarts waarbij de diagnose van een patellapees ontsteking werd vastgesteld.

Uit een grondig intakegesprek blijkt dat hij, na een relatieve rustperiode en een intensieve revalidatie bij de sportkinesitherapeut, een geruime tijd klachtenvrij was. Hoewel een rustige trainingsopbouw werd gerespecteerd in samenspraak met zijn coach, komen de klachten bij een loopvolume van +30km in de week toch stilaan terug naar boven.

Tijdens een uitgebreid lichamelijk onderzoek naar lenigheid, mobiliteit en stabiliteit komen geen bijzonderheden naar voor, behalve dat Bert verkorte heupbuigers heeft. Vervolgens wordt tijdens een gang- en loopanalyse verder gezocht naar een oorzaak van de terugkerende knieklachten.



Uit de combinatie van de 2D en 3D loopanalyse komt overstriding (= eerste contact van de voet te ver voor het lichaamszwaartepunt) naar boven als voornaamste oorzakelijk verband van de knieklachten. Wanneer de voet te ver voor het lichaamszwaartepunt landt (zie Footstrike Position Fig 1) zorgt dit voor een verhoogde impact vooraan op de knie omwille van de toegenomen afremmende krachten (zie Bracking Force Fig 1).

Overstriding komt bij Bert tijdens het lopen tot stand door een te lage pasfrequentie en onvoldoende activatie van de bilspieren. De bilspieren kunnen niet voldoende geactiveerd worden tijdens het lopen doordat de romp te veel naar voor helt vanuit de heup (zie Forward Lean Fig 1). De verkorte heupbuigers liggen mede aan de oorzaak hiervan.

Aan Bert werd het volgende aangeraden:
·         Focus op een goede romppositie, een juiste forward lean (= een voorwaartse buiging van de romp vanuit de enkels in plaats van uit de heup). Stretching oefeningen voor de heupflexoren aanvullende met verdere oefentherapie in samenspraak met de sportkinesitherapeut.

·         Opbouw van de pasfrequentie richting 170 passen/min voor een rustige duurloop. Dit zal helpen om het eerste grondcontact van de voet dichter bij het lichaamszwaartepunt te krijgen. Dit mede met enkele algemene looptechnische oefeningen die in combinatie met een rustige trainingsopbouw nauw door de coach opgevolgd kunnen worden.

·         Behouden huidige loopschoenen, uit de evaluatie van de loopschoenen tijdens de 3D loopanalyse blijkt dat de huidige trainings- en wedstrijdschoenen voor voldoende stabiliteit zorgen en voorlopig niet aan vernieuwing toe zijn.


Naast een verlaagde belasting op het kniegewricht leiden deze interventies tot een stijging van de loopefficiëntie/ loopeconomie (RE), minder energie verbruiken om aan éénzelfde snelheid te kunnen blijven lopen.

Wil je meer te weten komen over 3D loopanalyses, kijk dan eens op onze website of contacteer onze bewegingswetenschapper Jeroen Cruyt